Gynækologisk‑obstetrisk fysioterapi (ofte kaldet “gyn‑obs fysioterapi”) er en specialiseret fysioterapiform målrettet kvinders underliv, bækkenbund og tilstødende strukturer. Formålet er at tilbyde målrettet undersøgelse, vejledning og behandling af muskler, bindevæv og organfunktion i bækkenområdet – blandt andet ved kroniske underlivssmerter, smerter ved menstruation, samleje eller ved tilstande som endometriose og adenomyose.

Fysioterapeuten arbejder med både manuel behandling, vejledt træning og rådgivning i dagliglivets tilpasning og selvhåndtering. Eksempelvis kan behandlingen omfatte bækkenbundstræning, afspændingsøvelser, vejrtrækningsmønstre, mobilisering af arvæv og bindevæv samt undersøgelse og behandling indvendigt i skede eller endetarm, hvis det vurderes relevant.

Både endometriose og adenomyose kan føre til kroniske smerter i underlivet, spændinger i bækkenbund og omkringliggende muskulatur samt forstyrret organfunktion. Undersøgelsesmateriale viser, at muskel‑ og bindevævsændringer – fx arvæv, adhærencer og nedsat bevægelighed – kan bidrage til smerter.

Ifølge DUGOF er fysioterapi et supplement, der “kan have god effekt” ved kvinder med muskelspændinger i underlivet, herunder i forbindelse med endometriose.

Ved adenomyose – hvor livmodervæggen er indfiltreret af endometrielignende væv – kan belastningen og dysfunktionen i bækkenområdet være kompleks, og fysioterapi kan hjælpe med at optimere bevægelighed, reducere muskel‑ og bindevævs spænding og forbedre livskvaliteten.

Fysioterapi kan desuden understøtte andre behandlinger (medicinsk, kirurgisk) ved at forbedre funktion og mindske sekundære problemer såsom bækkenbundsspændinger, smerter ved samleje eller komplikationer i forbindelse med fertilitet.

Et fysioterapeutisk forløb ved endometriose eller adenomyose kan typisk indeholde følgende komponenter:

1. Screening og undersøgelse – indledende samtale og undersøgelse af bækkenbund, muskulatur, bevægelighed og eventuelt indvendig undersøgelse. Her afdækkes smerte‑ og funktionsproblemer samt patientens aktuelle mål og livssituation.

2. Individuel behandlingsplan – tilpasset dine symptomer, tilstand (fx endometriose/adenomyose), øvrige behandlinger og dit liv (arbejde, fritid, familie).

3. Manuel behandling og mobilisering – behandling af muskulære spændinger, bindevæv og arvæv, mobilisering af organer under tæt samspil med bækkenbundsmuskulatur, vejledt af specialiseret fysioterapeut.

4. Træning og selvhåndtering – øvelser og vejledning i bækkenbund, bevægelighed, vejrtrækning, korrekt holdning, dagligliv og arbejdsrelaterede tilpasninger. Målet er at styrke, afspænde og optimere bækkenområdet og underlivet.

5. Tværfagligt samarbejde – fysioterapeuten arbejder ofte som del af et team, hvor der koordineres med gynækolog, smerteklinik, fertilitetsbehandling, psykolog eller andre relevante faggrupper. Dette understøttes af dansk forskning, som påpeger behovet for helhedsorienteret behandling af endometriose.

6. Opfølgning og justering – forløbet tilpasses løbende under hensyntagen til din tilstand, behandlingseffekt og ændringer i livsbetingelser (fx arbejdsforhold, overgangsalder, fertilitetsbehandling).

Du kan med fordel kontakte en specialiseret gynækologisk‑obstetrisk fysioterapeut, hvis du oplever:

• Kroniske underlivssmerter eller menstruationssmerter trods behandling.
• Smerter ved samleje (dyspareuni) eller ved bækkenbundbelastning.
• Spændinger, ubehag eller nedsat bevægelighed i bækkenområdet – fx som følge af arvæv efter kirurgi eller efter behandling for endometriose/adenomyose.
• Forstyrrelser i vandladning, afføring eller bækkenbundskontrol, som kan være sekundært til bækkenmuskulaturens påvirkning.
• Fertilitetsbehandling eller ønske om graviditet, hvor du ønsker at optimere bækkenbund og underlivets funktion – fysioterapi kan her være et værdifuldt supplement.
• Behov for rådgivning i arbejdsliv og dagligliv i relation til underlivssmerter og funktion (fx kvinder på arbejdsmarkedet med endometriose/adenomyose).

• Deltag aktivt i forløbet: før eventuelt smertedagbog, notér hvilke aktiviteter og stillinger der forværrer eller lindrer.
• Spørg ind til fysioterapeutens erfaring med gyn‑obs fysioterapi og underliv, og om der indgår manuel behandling og bækkenbundstræning.
• Overvej arbejds‑ og livsstilsfaktorer: Fysioterapeuten kan hjælpe med tilpasning til arbejdsstilling, pauser, ergonomi – især hvis underlivssmerter påvirker dit arbejdsliv.
• Kombiner fysioterapi med øvrige behandlingsformer (medicin, hormonbehandling, kirurgi) og livsstil (kost, motion, afspænding) for helhedsvirkning.
• Lad dig ikke nøje med kun symptomlindring – spørg ind til funktion, bevægelighed, livskvalitet og hvordan behandlingen understøtter dine arbejds‑, familie‑ og fritidsmål.

Gynækologisk‑obstetrisk fysioterapi er en vigtig og dokumenteret del af behandlingsmulighederne ved endometriose og adenomyose. Ved at arbejde målrettet med bækkenbund, muskulatur, arvæv og bevægelighed kan fysioterapi hjælpe med at reducere smerter, forbedre funktion og styrke livskvaliteten – særligt når symptomerne påvirker arbejds‑ eller familieliv.

Liste med behandlere